個性化補充葉酸更有利於生個健康寶寶

作者:Amanda 時間:2018-06-20 18:34:07 標籤: 分類:

 


葉酸是什麼?

有着「優生優育的營養素」美譽的葉酸(Folic acid)是維生素B複合體之一,它是合成核酸所必須的元素,是細胞生長和組織修復所必需的物質,更是胚胎髮育過程中不可缺少的營養素。





葉酸該怎麼吃,聽誰的?
1
葉酸對孕婦尤其重要


之所以這麼說,這是因為孕婦對葉酸的需求量要比正常人高4倍,孕早期是胎兒器官系統分化及胎盤形成的關鍵時期,此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形。因此補充葉酸可以預防新生兒的先天疾病,包括:

  (1)預防新生兒先天性神經管畸形,如無腦畸形、脊柱裂;

  (2)預防胎兒先天性心臟病;

  (3)預防胎兒唇齶裂。

  據生殖內分泌專家表示,孕前3個月就開始口服葉酸,一般建議堅持服用到孕12周。其實,到了孕中期和孕晚期,不僅胎兒、母體的葉酸需要量也增加,繼續補充葉酸,它還可以起到如下作用:

  (1)降低嬰兒死亡率;

  (2)減少兒童自閉症、孤獨症;

  (3)降低嬰兒語言發育遲緩的發生率。



2
備孕,男人要補充葉酸嗎?


男人在要孩子之前,是不是也要補充葉酸呢?其實這一點很少有人知道。但科學研究表明,葉酸攝入不足,男性機體葉酸水平偏低,主要會導致兩方面的不良後果:

  (1)精子密度低、活性下降、勃起功能減弱;

  (2)精液中攜帶的染色體數量異常(過多或過少,即精子中出現「非整倍體」),引起唐氏綜合症或流產。

  根據美國一項最新研究顯示,葉酸對男性精子意義重大,其攝入量也可能影響到新生兒的健康水平。其中美國加州大學伯克利分校公共衛生學院兒童環境健康中心教授布倫達·埃斯凱納奇表示,男性體內葉酸水平低,會使精液中攜帶的染色體數量要麼過多、要麼過少。如果卵子和這些異常的精子結合,可能就會引起新生兒缺陷,如唐氏綜合徵,還會增加女性流產的幾率。



3
葉酸代謝與基因缺陷有關


人的MTHFR基因編碼葉酸代謝的關鍵酶。該基因有兩個常見的變異,會使 MTHFR酶活性降低。一種變異是T等位基因,另一個是C等位基因。如果你攜帶一個風險變異的副本,只要另一個副本正常,你的葉酸代謝不會受到影響。但是,如果你的兩個副本都是變異體,那麼你會有比較嚴重的葉酸缺乏問題,恰恰在中國人中,這樣的變異比例並不低。

  專家補充指出,還有一類基因型,上述兩個位點各有一個風險變異副本,被稱為「複合雜合子基因型」,這種情況會導致 MTHFR活性降低48%,缺乏葉酸的程度比同一個位點兩個副本都是變異型的更嚴重,而這種類型的人佔中國人群的8%,也是不低的比例。

  科學研究證實MTHFR是葉酸代謝系統中的關鍵酶,其基因多態性可導致葉酸代謝關鍵酶活性降低,引起葉酸代謝障礙,從而引發多種疾病,其中以高 同型半胱氨 酸血症引起的腦卒中以及新生兒缺陷最為嚴重。MTHFR基因正常的人,攝入的葉酸能夠在體內順利代謝,降低高同型半胱氨酸的水平。

  MTHFR基因異常的人,攝入的葉酸在體內的代謝途徑受阻,可能引起高同型半胱氨酸血症,導致凝血傾向增高。在中國人中,高達17%-47%的人為MTHFR基因異常人群,即葉酸利用能力差異大。

  據了解,隨着生命科學技術的發展,葉酸代謝能力基因檢測與風險評估於2008年即已被中國疾病預防控制中心婦幼保健中心列為臨床應用指南(參見《婦幼保健醫療臨床遺傳檢測項目資料匯編》第六卷臨床應用指南之二十一《葉酸利用能力》)。



4
葉酸代謝能力檢測——精準檢測科學補充


  1、 從食物直接攝取的葉酸足夠嗎?

  天然葉酸廣泛存在於動植物類食品中,酵母、肝臟及綠葉蔬菜中含量比較多。所以,多吃綠葉蔬菜,是獲取葉酸的最重要方式。我們知道葉酸屬於維生素,人體自身是不能合成的,必須從外界攝取。許多食物中含有天然葉酸,但是由於此類葉酸極不穩定,易受陽光、蔬菜加熱烹炒過程中的高溫影響而發生氧化,所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。因此葉酸是需要額外補充的。

  2、過量服用葉酸也有副作用

  長期過量的服用也會給人體帶來嚴重的負面影響。孕婦服用葉酸也在醫生的指導下,如果之前已經生過患有神經管系統缺陷的孩子,更要在醫生的叮囑下服用。

  葉酸本身沒有毒副作用,日常所說的葉酸會產生的副作用主要是指服用過量的問題。那麼服用太多的葉酸片,還是會給身體帶來一些傷害。主要表現在以下三個方面:

  其一,神經系統受損

  因為葉酸里大部分是維生素B9,過量攝入葉酸會掩藏人體缺乏VB12的症狀,長期下來會導致人體神經系統受損。

  其二,易致低重兒

  孕婦攝入葉酸超過350毫克,則會影響人體對鋅元素的吸收,從而延緩胎兒的生長發育,會增加低重兒寶寶出現的可能。

  其三、降低食慾

  過量的葉酸還會導致尿液發黃,對抗驚厥的藥物效果起到破壞作用,有些病人還會出現噁心嘔吐,沒有食慾的症狀。

  3、通過檢測MTHFR基因確定個體化的葉酸補充方案

  幸運的是,MTHFR活性不足可以通過多「吃」葉酸來改善。所以,嚴格意義上說,哪些人更要多吃綠色蔬菜,也是由基因型決定的。這其中有着深奧的營養——基因——疾病的內在關係。中國人群有約20%攜帶MTHFR基因變異,造成葉酸代謝能力下降,口服葉酸可以彌補遺傳體質差異帶來的葉酸不足;由於遺傳體質的差異導致了機體對葉酸利用能力的差異,因此葉酸增補也應因人而異,補充過多或過少都不利於健康。

  4、補充葉酸的原則是:

  (1)考慮基因——營養素——疾病的相互作用;

  (2)考慮葉酸代謝能力存在個體差異。

  至於如何做到葉酸代謝水平的精準檢測,MTHFR基因是個體葉酸代謝水平的評價依據。通過基因檢測,指導疾病預防,是精準醫學+健康管理的思路,有利於制定個體化的葉酸補充方案,達到好的防病和控制疾病風險的效果。

  5、葉酸利用能力檢測(MTHFR)臨床意義:

  通過評估人體葉酸代謝能力,篩查出葉酸代謝障礙人群,針對這些風險人群,臨床採取積極的干預措施和加強孕程監測,合理補充適宜劑量,有助於男性 提升精子密度和質量,女性在懷孕前3個月和孕期全過程,指導對葉酸補充,降低出生缺陷,保障婦女生育健康,降低唐氏綜合徵、唇齶裂、神經管缺陷等新生兒缺陷。

  6、檢測結果解釋以及葉酸補充建議劑量:


  7、案例回顧

  2015年10月某天,北京朝陽區某夫婦,女方懷孕22w,在某婦產科醫院B超排查顯示胎兒唇齶裂,後引產;通過胚胎核型檢測和aCGH均顯示 正常,後在北京天倫醫院做葉酸利用能力檢測發現:經檢測677位點基因為:女方中風險CT型;男方高風險TT型,專家診斷胎兒發生唇齶裂與夫妻雙方葉酸利 用能力差且未能及時足量的補充葉酸有直接關係。

聯合基因集團孕期葉酸代謝基因檢測,有效指導生育期女性補充葉酸,預防新生兒遺傳缺陷疾病。避免由於個體遺傳差異導致葉酸攝取量不足或過多,給予適宜的個體化的葉酸劑量補充指導建議,更好的干預或預防神經管畸形。同時也避免了育齡婦女葉酸劑量過度補充所導致的不良風險。











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